W życiu współczesnego człowieka brak równowagi między aktywną aktywnością fizyczną a obciążeniami statycznymi prowadzi do zmniejszenia napięcia mięśni pleców, dlatego rosnące obciążenie osiowe krążków międzykręgowych i aparatu więzadłowego kręgosłupa stwarza warunki do ich mikrourazów . Rozwijają się tak zwane procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne tkanki chrzęstnej kręgów, krążków międzykręgowych i aparatu więzadłowego - lekarze nazywają to wszystko zbiorowo osteochondrozą wielosegmentową.
Z wiekiem następuje naturalne starzenie się krążków międzykręgowych, nasilające się pod wpływem wibracji, ruchów szarpanych, podnoszenia ciężkich przedmiotów i upadków. Rozwój i zaostrzenie osteochondrozy ułatwiają różne urazy kręgosłupa, przeciążenia fizyczne, słaba sprawność fizyczna, zła postawa i skrzywienie kręgosłupa, płaskostopie i nadwaga.
Przyczyny osteochondrozy
- predyspozycja dziedziczna;
- zaburzenia metaboliczne w organizmie;
- nadwaga, zła dieta (brak płynów);
- zmiany związane z wiekiem;
- urazy kręgosłupa;
- zła postawa, skolioza, płaskostopie;
- siedzący tryb życia;
- praca polegająca na podnoszeniu ciężkich przedmiotów;
- przeciążenia kręgosłupa na skutek chodzenia na obcasach i ciąży u kobiet itp.
Główne objawy powszechnej osteochondrozy
- ciągły ból pleców, uczucie drętwienia kończyn;
- zwiększony ból podczas nagłych ruchów, aktywności fizycznej lub podnoszenia ciężkich przedmiotów;
- zmniejszony zakres ruchu, skurcze mięśni;
W przypadku chondrozy szyjnej osobę dokucza ból ramion, barków i bóle głowy; Możliwe jest rozwinięcie się tak zwanego zespołu tętnicy kręgowej, w którym występują skargi na hałas w głowie, zawroty głowy, migające „plamy", kolorowe plamy przed oczami w połączeniu z pulsującym bólem głowy.
Z osteochondrozą odcinka piersiowego kręgosłupa: ból w klatce piersiowej (jak „kołek" w klatce piersiowej), w okolicy serca i innych narządów wewnętrznych; z osteochondrozą kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego: ból w dolnej części pleców, promieniujący do kości krzyżowej, nóg, a czasami do narządów miednicy.
Osteochondroza szyjna. Lokalizacja osteochondrozy w okolicy szyi jest dość powszechna. Kręgosłup szyjny częściej cierpi u osób wykonujących monotonną pracę - projektantów, programistów, sekretarek, dentystów itp. Z reguły rozwój osteochondrozy szyjnej ułatwia prowadzenie pojazdu i długotrwała praca przy komputerze. Do głównych objawów osteochondrozy szyjnej należą: ból głowy, zawroty głowy, ból ramion i klatki piersiowej, lumbago, drętwienie języka. W przypadku osteochondrozy szyjnej głowa często boli i zawroty głowy, widzenie staje się ciemne, a ciśnienie krwi wzrasta. Kanał tzw. tętnicy kręgowej przechodzi przez wyrostki poprzeczne kręgów szyjnych. Kierowany jest do jamy czaszki i odżywia mózg. Przemieszczenie kręgów prowadzi do skurczu tętnicy kręgowej, a w ciężkich przypadkach do ucisku. W ten sposób dopływ krwi do niektórych części mózgu zostaje zakłócony.
Kiedy osteochondroza się nasila, mogą wystąpić również objawy korzeniowe: ból promieniuje do dłoni, czasem do poszczególnych palców, stają się one odrętwiałe i stale zimne. Powodem tego jest zakłócenie przepływu impulsów wzdłuż włókna nerwowego. Na podstawie drętwienia konkretnego palca neurolog może ocenić przemieszczenie konkretnego kręgu. Obraz kliniczny osteochondrozy kręgosłupa szyjnego charakteryzuje się różnorodnością objawów, co wynika z fizjologicznych cech tego odcinka.
Osteochondroza rzadko dotyka kręgosłupa piersiowego. Jeden z głównych powodów rozwojuosteochondroza klatki piersiowejto skrzywienie kręgosłupa (skolioza). Zwykle przyczyny rozwoju osteochondrozy klatki piersiowej powstają w szkole. Kręgosłup piersiowy jest najmniej mobilny, dlatego objawy osteochondrozy piersiowej bardzo różnią się od objawów osteochondrozy szyjnej lub lędźwiowej. W większości przypadków główną różnicą między osteochondrozą klatki piersiowej jest brak ostrego bólu i obecność jedynie tępego, bolącego bólu pleców. Do głównych objawów osteochondrozy klatki piersiowej należą: ból w klatce piersiowej, drętwienie, uczucie pełzania w okolicy klatki piersiowej, ból serca, wątroby i żołądka. Bardzo często osteochondroza klatki piersiowej jest maskowana jako inne choroby (na przykład zawał mięśnia sercowego, wrzód trawienny, zapalenie żołądka). Ból związany z osteochondrozą odcinka piersiowego kręgosłupa jest długotrwały i przypomina neuralgię międzyżebrową. Czasami ból może promieniować pod łopatką, co nasuwa podejrzenie zawału serca. Różnica między bólem „serca" a neuralgią międzyżebrową polega na tym, że w przypadku osteochondrozy pacjent ma prawidłowy elektrokardiogram, nie ma żadnych objawów, takich jak silna bladość, niebieskawa skóra, zimny pot itp.
Osteochondroza lędźwiowo-krzyżowa. Najczęściej występuje osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego. Wyjaśnia to fakt, że dolna część pleców (kręgi lędźwiowe) z reguły przenosi główny ładunek. Najczęściej osteochondroza lędźwiowa może być powikłana przepukliną międzykręgową odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Do głównych objawów i oznak osteochondrozy lędźwiowej zalicza się: bóle dolnej części pleców (bóle dolnej części pleców dokuczają człowiekowi od wielu lat i charakteryzują się cyklicznością, nasilają się w okresie jesienno-zimowym), ograniczenie ruchomości, bóle nóg. Bardzo często w przypadku osteochondrozy lędźwiowej występuje ostry (lumbago) lub bolesny ból nóg, wpływający na pewną część nogi (na przykład z tyłu lub z boku). Oprócz bólu może wystąpić wzrost lub spadek wrażliwości skóry nóg na dotyk lub ból - te objawy osteochondrozy tłumaczy się uszczypnięciem korzeni rdzenia kręgowego.
Najczęstszą przyczyną osteochondrozy w okolicy lędźwiowo-krzyżowej jest uraz (złamanie kompresyjne lub przewlekłe uszkodzenie). W okolicy lędźwiowej nerw kulszowy powstaje z korzeni nerwowych. W przypadku uszczypnięcia nerwu ból rozprzestrzenia się wzdłuż pnia nerwu: do okolicy pośladka, pod kolanem, czasem do łydki lub pięty. Możliwe są znaczne zaburzenia w odżywianiu pnia nerwowego, po czym następuje drętwienie nogi. Objawy zaburzeń czucia są bardzo trwałe, czasami drętwienie utrzymuje się przez długi czas. Kiedy nerw kulszowy zostanie uszczypnięty, osoba zaczyna utykać, przechylając się w stronę zdrowej strony, aby zmaksymalizować kręgi w dotkniętej części ciała, a tym samym zmniejszyć ucisk korzenia. W przypadku osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego pierwszymi objawami klinicznymi są ból w dolnej części pleców i nóg.
Leczenie
Leczenie osteochondrozyPrzeprowadza się go głównie metodami zachowawczymi, mającymi na celu likwidację bólu, dysfunkcji korzeni kręgosłupa oraz zapobieganie postępowi zmian dystroficznych w strukturach kręgosłupa.
Zespół bólowy z osteochondrozą zwykle występuje jako typ łagodzący zaostrzenie. Co więcej, jeśli ból utrzymuje się dłużej niż 3 miesiące, lekarze mówią o bólu przewlekłym. Zwiększa poziom lęku u pacjentów i wpędza ich w nastrój depresyjny. Standardowe schematy leczenia stają się nieskuteczne wraz ze zmianą patogenezy bólu. W takich przypadkach neurolodzy dołączają do leczenia leki z grupy leków przeciwdepresyjnych, które wchodzą w skład standardowego leczenia bólu przewlekłego. Cały ten proces może zająć dużo czasu.
Dlatego konieczna jest eliminacja czynników ryzyka osteochondrozy i modyfikacja stylu życia. A także terminowo i skutecznie łagodzą ostry ból, aby zapobiec jego przewlekłości.
Ostry ból pojawia się, gdy tkanka jest uszkodzona i występuje stan zapalny. Dlatego też główną grupę leków stosowanych w leczeniu stanowią niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Ból pojawia się, gdy nocyceptory są podrażnione produktami metabolizmu kwasu arachidonowego.
Najpopularniejszym NLPZ był i pozostaje diklofenak. Lek ten jest stosowany od wielu lat i uznawany jest za „złoty standard" w łagodzeniu bólu i działaniu przeciwzapalnym. Diklofenak jest szeroko stosowany w łagodzeniu ostrego bólu w osteochondrozie.
Dużym zainteresowaniem cieszy się nowy lek zawierający diklofenak. Jest to szybko rozpuszczająca się saszetka stabilizowana buforem. Ta forma uwalniania szybko się wchłania, a efekt terapeutyczny jest porównywalny z formą zastrzyku i rozwija się w ciągu 5 do 20 minut. Nowy lek charakteryzuje się dużą szybkością działania i długotrwałym efektem.
Lek stosuje się w dawce od 50 do 100 mg, dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 150 mg/dobę. Dawkę dzienną należy podzielić na 3 dawki.
W badaniu klinicznym działanie diklofenaku potasowego w postaci saszetek porównywano z diklofenakiem w postaci do wstrzykiwań. Wyniki wykazały wyższość diklofenaku potasowego w postaci saszetek nad postacią zastrzyków. Wydaje się, że nowy lek znacząco poszerzy możliwości terapii przeciwbólowej lekarzy w naszym kraju.
Oddziaływanie na składową mięśniową bólu polega na: relaksacji poizometrycznej, masażu i ćwiczeniach leczniczych, w tym ćwiczeniach wzmacniających gorset mięśniowy lub rozciągających mięśnie spazmatyczne, a także stosowaniu środków zwiotczających mięśnie. Metody te można łączyć z refleksologią i innymi zabiegami fizjoterapeutycznymi (DDT, SMT, elektroforeza ze środkami miejscowo znieczulającymi, fonoforeza hydrokortyzonowa itp. ).
Zapobieganie
Głównymi metodami zapobiegania osteochondrozie są: aktywność fizyczna, odpowiednio wyposażone miejsce pracy, które eliminuje długotrwałe napięcie posturalne, terminowe łagodzenie ostrego bólu i regularna terapia ruchowa.
Skuteczne leczenie pacjentów z osteochondrozą zależy od prawidłowego prowadzenia działań naprawczych, szczególnie we wczesnym stadium choroby. Rehabilitację ruchową należy prowadzić kompleksowo.